이상지질혈증의 진단과 예방법

이상지질혈증의 진단과 예방법

오늘은 지질 대사의 이상으로 인해 혈중 지질 수치가 정상 범위를 벗어나는 상태를 나타내는 이상지질혈증에 대해서 알아보겠습니다.

혈중 콜레스테롤 이미지

1. 이상지질혈증이란?

혈중에 총콜레스테롤, LDL콜레스테롤, 중성지방이 증가된 상태거나 HDL콜레스테롤이 감소된 상태를 말하며. 대부분 비만, 당뇨병, 음주와 같은 원인에 의해서 이상지질혈증이 발생할 수 있으나, 유전적 요인으로 혈액 내 특정 지질이 증가되어 이상지질혈증을 보이는 경우도 있습니다.

콜레스테롤이 혈액 내에 과다하면 동맥벽에 침착되어 혈관 내경이 좁아져 혈액이 원활하게 흐르지 못하는 상태인 동맥경화를 일으킬 수 있으며 동맥경화증이 생기면 각종 혈관 질환이 발생할 위험이 높아집니다.

협심증, 심근경색과 같은 심혈관 질환, 중풍, 뇌졸중, 뇌경색과 같은 뇌혈관 질환의 유발 가능성이 증가하게 됩니다.

이상지질혈증의 진단과 예방법

2. 콜레스테롤과 중성지방의 정상 범위

총콜레스테롤 200mg/dL 이하
LDL콜레스테롤 130mg/dL 이하
HDL콜레스테롤 60mg/dL 이상
중성지방 150mg/dL 이하

3. 이상지질혈증의 진단

적어도 2회 이상의 측정에서 위의 정상범위에서 하나라도 이상이 발견되면 이상지질혈증이라고 할 수 있으며 이 기준 수치는 심장마비나 뇌졸중의 위험요인이 없는 사람들의 목표치를 의미하는 것이며, 심장질환이 있거나 위험요인이 있는 사람들의 정상범위는 달라질 수 있습니다.

콜레스테론 분자 - 이미지

4. 이상지질혈증을 일으키게 되는 원인

이상지질혈증의 원인은 크게 일차성과 이차성으로 나눌 수 있습니다.

1) 일차성 이상지질혈증

지방 위주의 식생활, 운동 부족, 유전적인 요인 등에 의해 발생하는 원발성 고지혈증을 말합니다.

2) 이차성 이상지질혈증

갑상선기능저하증, 만성 간 질환, 신증후군 등의 기저 질환, 임신, 약물 복용 등에 의해 발생하는 고지혈증을 의미합니다.

5. 이상지질혈증의 증상

대개는 무증상이나 가족성 고콜레스테롤혈증이나 가족성 고중성지방혈증 등 유전적 소인에 의해 이상지질혈증이 발생하면, 황색종, 황색판종, 간 비대, 신장 비대 등이 나타날 수 있습니다.

혈액속 콜레스테롤 - 이미지

6. 이상지질혈증의 치료

이상지질혈증 치료의 일차 목표는 저밀도(LDL) 콜레스테롤을 낮추는 것입니다.

혈중 콜레스테롤이 200 이상인 경우에는 반드시 저밀도(LDL) 콜레스테롤을 측정하고, 다른 동맥경화증의 위험 요인을 평가한 다음, 목표 수치를 정해서 치료해야 합니다.

다른 위험 요인을 평가해 보았을 때, 즉각적인 약물 치료가 필요한 경우도 있습니다.

저밀도(LDL) 콜레스테롤은 기준에 따라 치료하며, 주된 약제는 스타틴 제제를 사용합니다.

가족성 고콜레스테롤혈증의 경우 최근 PCSK9-억제제를 사용해 볼 수 있습니다.

중성지방은 500mg/dl 이상이면 급성 췌장염 등의 합병증을 유발할 수 있으므로, 이를 넘으면 초기 치료로 중성지방을 낮추어 주어야 합니다.

500mg/dl 이하인 경우에는 저밀도(LDL) 콜레스테롤을 기준으로 치료를 하게 됩니다.

7. 이상지질혈증과 심혈관계질환의 위험 요인

1) 흡연

흡연자들은 비흡연자들에 비해 심혈관계질환의 발병 위험이 약 2배가 높으며, 간접흡연이 지속되어도 위험이 높아지게 됩니다.

2) 고혈압

고혈압은 뇌졸중의 가장 중요한 위험요인일 뿐만 아니라 고혈압이 있으면 관상동맥질환의 발생 위험도 증가하게 됩니다.

3) 당뇨병

당뇨병은 심혈관계질환의 발생에 중요한 위험 요인입니다.
그 외에도 조기 심장질환의 가족력이 있을수록, 나이가 증가할수록 심혈관계질환의 위험은 증가하게 됩니다.

8. 이상지질혈증의 예방

적정체중을 유지하고, 규칙적인 운동을 하는 것이 중요하며, 포화지방산의 섭취를 줄이는 등의 식이조절이 필요합니다.

또한, 흡연을 하고 있다면 금연하는 것이 중요하고 비흡연자는 간접흡연을 피하는 것 역시 중요합니다.

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