오십견(동결견)의 정리

오십견(동결견)의 정리

오늘은 다른 원인 없이 만성적으로 어깨 관절의 운동 범위에 제한이 있는 질환을 일컫는 오십견(동결견)에 대하여 알아보겠습니다.

어깨 사진

1. 오십견(동결견)이란?

흔히 오십견이라 부르는 동결견은 특별한 외상 없이 어깨에 통증이 발생하고 그 통증으로 인하여 어깨의 움직임에 지장이 생기는 질환을 의미합니다.

오십견이란 용어는 단지 50세의 어깨를 지칭하는 모호한 용어로 진단명으로 합당하지 않으며 이 질환의 특징은 만성적으로 어깨 관절의 통증과 운동의 장애, 특히 능동적 및 수동적 운동 범위가 모두 감소하는 것입니다.

오십견(동결견)의 정리

2. 오십견(동결견)의 원인

동결견은 전체 인구의 약 2%에서 유발되는 흔한 질환의 하나로, 그 원인은 불분명하지만, 주로 노화 및 운동 부족과 관련이 있습니다.

노화에 따라 어깨관절 주위의 연부 조직이 퇴행성으로 변화하여 오십견이 생기게 되는 것으로 알려져 있습니다.

어깨운동사진

3. 오십견(동결견)의 증상

흔히 특별한 외상이 없거나 경미한 외상 후에 견관절 부위에 둔통이 시작되어 서서히 통증이 심해지면서 관절 운동의 제한이 나타나게 됩니다.

여러 각도의 수동적 운동 시 심한 통증을 호소하지만 회전근 개(어깨 표면의 삼각근 안쪽에 위치하여 안정적으로 어깨를 들고 돌리는 데 관여하는 극상근, 극하근, 소원근, 견갑하근을 통칭합니다.)질환은 별도의 운동에서만 통증을 보여 서로 구별할 수 있습니다.

수동 운동 범위의 감소로 머리 빗질을 하기 힘들다든지 아니면 얼굴을 씻기가 힘들다고 하며, 선반 위의 물건을 집기가 힘들다고 호소하기도 합니다.

초기인 경우에는 회전근 개 질환과 구별이 잘 안되지만, 경과가 상당 기간 지났거나 심하게 구축이 된 경우는 상완 관절와 운동은 전혀 없이 견갑 흉곽 운동만 일어나 “덜컹” 거리면서 움직이는 것을 느낄 수 있게 됩니다.

4. 오십견(동결견)의 진단

오십견(동결견)의 진단은 임상 증상, 간단한 운동 검사 등을 통해 이루어집니다.

단순 방사선 사진에서는 대부분 정상 소견을 보이므로 방사선 사진은 어깨관절 연골의 소실, 견관절의 탈구 여부 등을 확인하기 위해서 촬영합니다.

모든 동결견(오십견)에 대해 수술을 시행하는 것은 아닙니다.

* 오십견(동결견)의 자가진단법

– 평상 시 팔이 앞으로 잘 안올라 가며 조금만 팔을 움직이려 해도 통증이 심합니다.

옆으로 뻗거나, 뒤로 젖힐 때 역시 통증이 심해집니다.

– 머리를 빗거나, 윗옷을 입고 벗을 때 통증이 생기게 됩니다.

– 팔을 뒤로 뻗는 동작(차에서 뒷자석에 있는 물건을 꺼내는 동작이나 바지 뒷주머니에서 지갑을 꺼내는 동작)을 할 때 통증이 심해집니다.

– 밤에 통증이 심해집니다..

이를 야간통이라고 부르기도 하며, 아픈 쪽으로는 돌아눕기도 힘들게 됩니다.

5. 오십견(동결견)의 치료

초기에는 진통소염제, 국소 주사, 물리치료 등을 이용해 통증과 염증을 감소시키며, 운동 요법으로 굳어진 어깨관절의 운동 범위를 회복시킵니다.

수술은 장기간의 치료에도 호전이 없는 경우에 시행하게 됩니다.

오십견(동결견)의 치료 방법은 그 원인에 따라 달라집니다.

1) 운동을 하는 과정에서 반복적으로 어깨를 움직여 발생한 동결견

소염제 복용, 냉찜질이나 온찜질, 전기 자극을 시행합니다.

어깨관절을 과도하게 바깥으로 올리거나 돌리는 운동을 피하고, 어깨를 돌리는 근육을 강화하는 운동을 합니다.

2) 힘줄의 석회화에 의하여 발생한 동결견

냉찜질, 소염제 복용, 리도카인과 스테로이드를 혼합한 주사를 병변 부위에 놓는 치료 등을 시행하게 되며 통증이 감소하면 관절이 굳어지는 것을 방지하기 위하여 적당한 범위 내의 운동을 해야 합니다.

3) 관절 주머니의 유착에 의해 발생한 동결견

온열 요법, 수동적, 능동적으로 적당한 범위 내의 어깨 운동, 목과 어깨의 등척성 강화 훈련, 시계추 운동, 손가락 벽 기어오르기 운동이 효과적입니다.

시계추 운동이란 선 상태에서 얼굴을 바닥을 향하게 하여 아픈 팔을 늘어뜨리고, 팔을 시계추처럼 왔다 갔다 하는 운동입니다.

오십견(동결견)은 지속적으로 치료하면 얼마든지 좋아질 수 있으나 회복되기까지 꽤 오랜 시간이 걸리기도 합니다. 그러므로 정확한 진찰과 꾸준한 운동 요법 등을 통해 지속적인 치료를 받는 것이 중요합니다.

6. 마치며,,,

아직까지 동결견을 예방하기 위한 뚜렷한 예방 수칙이나 권고되는 기준은 없습니다.

다만 위험 요인으로 알려진 것을 일상생활에서 회피하여 예방하도록 권장됩니다.

예를 들어, 당뇨병이 있는 경우 5배 이상 위험성이 증가하며, 양측성으로 발생하는 경우가 흔하므로 조심하여야 한다. 그리고 견관절의 지속적 고정이 오십견을 유발한다고 하므로 이를 피하고 적절한 견관절의 능동적 운동을 규칙적으로 하여 이러한 위험 요인을 최대한 피하도록 합니다.

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